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2007年3月24日 京都府 27歳の女性

メタルボンドやオールセラミックとエンジェルクラウンの違い、メリット・デメリット等を教えていただけたらと思います。
 左下奥から3番目の歯のことで質問です。今は神経は残っているのですが、半分くらい銀が被せてあります。この歯が最近冷たいものもしみるようになり、再度治療が必要になりました。神経治療も必要かもしれません。そこで今回の治療後は銀ではなく白い被せものをと考えています。
 今通っている歯科ではメタルボンド(1本105,000円)かオールセラミック(1本136,500円)を勧められましたが、私としては高額なので、少しでも安いエンジェルクラウンを希望したいと思います。
 今の歯科ではエンジェルクラウンの取り扱いはないようなので、その先生には直接聞けなかったため、メタルボンドやオールセラミックとエンジェルクラウンの違い、メリット・デメリット等を教えていただけたらと思います。奥歯なので見た目以前に強度についても心配です。
 あと、歯茎への影響(変色)などについても気になります。
 お忙しい中恐縮です。どうかよろしくお願いします。

 こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
 最近はたとえ奥歯であったとしても、見えるところは白い歯を、とお考えになる方がかなり多くなってきました。奥から三番目ということになるとおそらく小臼歯だと思いますが、とくにこのあたりまではどうしても白い歯にしたいものですね。また出来ればより低価格で、と思われるのは当然のことです。
 白い歯には現在のところ、
 @ハイブリッドと呼ばれる樹脂系のものと
 Aメタル・ボンドと呼ばれる金属の上にセラミックを焼き付ける方法
 Bオール・セラミックスとよばれるセラミックだけのものなどがあります。
 エンジェル・クラウンもオールセラミックスの一種です。
 利点欠点ですが
 @は利点としては安価(それでも通常は¥35,000〜ですが)ということですが、変色したり強度的に少し劣るという点でしょう。
 Aは歴史的にも臨床に導入されてから30年以上経ており、信頼感があるということが利点でしょうが、金属を使うため、時間が経てば金属部分が黒変してきます。またオール・セラミックス系に比べると色調がどうしても暗くなりがちです。
 Bは利点は色調が明るい、ということ生体に優しいということがあげられます。また従来オールセラミックスは強度が弱い、と思われていましたが、私は実際そんな事はないと思っています。私はこの二年間で400本を越えるエンジェル・クラウンを入れましたが、欠けたり、割れたのは今までのところ5本のみです。約1%ぐらいというのはなかなか優秀(?)ではないかと思っています。
 欠けたり、割れたりした症例はことごとく就寝時に歯ぎしりをされる方でした。このような方は、メタル・ボンドを入れたとしても割れる可能性は十分にあります。もし貴方が歯ぎしりをされるのであれば、その点では少し注意が必要かもしれません。
 また歯茎の変色という点では、土台にファイバーコアという白い土台を入れ、エンジェル・クラウンを被せると心配はいりません。
 いずれにしましても、私は今のところエンジェル・クラウンは価格的にも見た目にも、物性的にも非常にバランスがとれていると思っています。
 話が長くなりましたスイマセン。 

 先日左下奥から3番目の歯のことについてお伺いした者です。早速のご回答ありがとうございました。
 そこでさらに質問なのですが、基本的なことですが、その歯を保険内で治療することはできないものなのでしょうか。もちろん銀ではなく白でです。多分無理なのではないかなぁと思いつつもやはり一度確認したく思います。銀の大きさからして、やはり無理なものなのでしょうか。
 それから、最近冷たいものがしみなくなってきました。これはさらに悪化したのでしょうか。それともよくなったのでしょうか?そんなわけはないと思うのですが、このまま何もなければ放置したい気持ちでいっぱいです。
 また、一般的なことでさらに質問ですが、一体保険内で白に治療できる歯はどこからどこまでなのでしょうか。私の歯は他にも銀が詰めてある場所が数箇所あり、保険内で治療できるのであれば、治したいと思っております。ちなみに一番気になる場所は右下前歯から4、5番目の歯です。お忙しい中恐縮です。どうかよろしくお願いします。

 こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
 前回の治療後、かなりの日数が経過した歯が、冷たい物、熱い物がしみたり、噛むと痛い、などという症状が出ていたのが、気付くと痛くなくなっている。ということはしばしば起こります。
 しかし、これはほとんどの場合、治っているというよりは、次のよりたちの悪い痛みに移行する前段階であることが多いです。ある日突然、気持ち良く寝ている時に激痛が襲ってくる・・・、ということになる前に歯医者さんへ行かれることをおすすめします。
 また保健内での白い歯の治療ですが、詰め物を施すのであれば、すべての歯に保健内の治療を行う事ができます、しかし、範囲が大きくなると保健内の詰め物は強度の点で自費の物より劣るため、決して好ましくないこともあり、先生によって考え方が違うのが実情でしょう。
 また、被せ物については前から5番目の歯まで、保健内で白い被せ物を適用できますが、これも自費のものに比べると極端に強度が劣り、装着後2年間は保障しなければならないため、よほどのことがない限りしたくない、というのが私共歯科医師の正直なところです。
 ですから保健治療はあくまで、噛んだり、食べたりというような機能的なものを満たすのみで、審美的なもののようなプラスアルファは自費治療で、とお考えいただいた方が良いでしょう。

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