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2006年10月27日 米国在住 32歳の女性

はじめまして。根管治療のことでご相談申し上げます。場所は右上7番、10年以上前に抜髄済みでクラウンをかぶせてあります。
 はじめまして。根管治療のことでご相談申し上げます。
 場所は右上7番、10年以上前に抜髄済みでクラウンをかぶせてあります。数ヶ月前より、熱い物を食べるとズキズキと痛む・食事の終わり頃に痛む、という症状があり一般歯科医に見て頂いたところ、「レントゲンを見る限り感染や膿胞は認められないが、以前の根幹治療時の充填物が1/3程しか入っていないので根の再治療が必要であろう。」ということで根幹治療の専門医を紹介されました。
 専門医の所見は、「根管がふさがっているため再治療が出来ない。今後どんどん悪くなっていくことが予想されるので抜歯するのが望ましい。」ということでした。以前に私と同じ症状の日本人の患者を診た時に根の再治療を試みたが、やはり根元までたどり着けなかったということです。「駄目もとで再治療を試みるか、抜歯をするか考えてみてください。」と言われ、その日はなにもせずに帰りました。
 そこで上領先生にご相談が3点ほどございます。
 ・根管がふさがってしまうというのはどういうことなのでしょうか?よくあることなのでしょうか?
 ・抜歯以外の有効な治療法はありますでしょうか?
 ・抜歯となった場合のその後の処置で最も望ましい方法は何でしょうか?(インプラントも検討しております。)お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願い申し上げます。

 こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
 再根管治療についてのご質問ですね、それぞれにお答えしましょう。
 ・根管がつまってしまうということはひじょうによくあることです。
 再根管治療が難しいのは、ほとんどがこの詰まることが原因だと考えていただいてもよろしいんではないでしょうか。しかし、私であれば、だめもとで根管治療を行います。
 アメリカは根管治療の専門医があられるようですし、完全に分業化されているため、そのような専門医の先生ですと、或いは日本より根管治療のレベルは高いのかもしれませんね。でもだめとなった場合、治療費はどうなるんでしょう?
 ・特に問題のありそうな根だけを抜いて、問題のない根は保存しておくヘミセクションという方法もあるにはありますが、上の7番ですと相当難しいですから、やはり抜歯ということになるでしょう。
 ・私であれば7番ですと、そのままなにもせずに様子を見るようにします。どうしても無いと噛むのに不自由とか、たよりない、ということですと、それから考えます。
 アメリカは歯科も分業化しているようですので、それぞれのレベルは高いのかもしれません。私の知らないような治療法もあるかもしれません。
 ですから、あくまで参考意見としてとらえていただいた方が良いでしょう。

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