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2005年12月11日 香川県 26歳の女性

1ヶ月ほど前に右上顎部(犬歯の上らへん)に激痛を感じました。レントゲンで右上顎部に1センチ大の嚢胞がありました。当初は、放置していた虫歯が原因の歯根嚢胞だということで、根管治療をおこなっていたのですが、いっこうによくなる気配がありません。
 初めまして。うまく説明できないかもしれないのですが、とても困っているので相談させてください。

 1ヶ月ほど前に右上顎部(犬歯の上らへん)に激痛を感じました。
 以前、虫歯治療途中で放置していた事を思い出し、今度こそ治しきろうと歯科受診しました。
 ところが、レントゲンで右上顎部に1センチ大の嚢胞がありました。当初は、放置していた虫歯が原因の歯根嚢胞だということで、根管治療をおこなっていたのですが、いっこうによくなる気配がありません。
 実は、わたしの右の犬歯は生えてこず歯茎の中に横たわって存在しています。今回みつかった嚢胞は、この埋没永久歯が原因なのでは、ということになりました。
 もし、それを治療する場合は、大学病院のような大きな所でないと無理だと言われ、紹介状をもらい受診するかどうか迷っています。
 そこで相談です。
 ・こんな少ない情報では判断しにくいとは思いますが、考えられる病名としてはどんなものが挙げられますか?
 ・炎症起こして腫れたりを繰り返さないなら、あえてとる必要はないと言われましたが、どうなんでしょうか。
 右の鼻すぐ横あたりから右上唇にかけて腫れていて、押すと痛いです。顔を洗うのも、拭くのも痛く、とても不便です。口蓋骨?にも嚢胞の一部がぷくりと飛び出していて、食事の際に当ると痛いので困っています。
 ・ゆっくり経過観察していただいてるんですが、浸出液がたまって嚢胞が大きくなって顔が変形して・・・なんて心配はないんでしょうか。不安です。
 ・最後に、私はホルン(楽器)を吹いているのですが、嚢胞と埋没永久歯を取った後でも、吹き続ける事ができるんでしょうか・・・?歯並びが変わるかも、と思ったので。心配です。
 乱文申し訳ありません。
 どうぞよろしくお願いします。

 こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
 ひじょうに上手く簡潔に説明していただいているので、貴方の今の状態は予想しやすいです。
 ・考えられる病名としてはどんなものが挙げられますか?
  →おそらくは放置しておかれた歯が原因の歯根嚢胞ではないでしょうか。歯根嚢胞は大きさが小さい時は根管治療で治癒させることができますが、1cmぐらいの大きさになると、根管治療で完治するのは困難なことが多く、外科的な摘出が必要ではないかと思います。また埋伏している犬歯が原因で起こる濾胞性歯嚢胞(ろほうせいしのうほう)の可能性も無くはないですが、通常、濾胞性歯嚢胞で鼻の横あたりから、上唇あたりまで腫れるということは稀です。また歯根嚢胞と濾胞性歯嚢胞の両方が原因である可能性もあります。どちらにしましても大学病院の口腔外科などを受診して、CTなどの撮影を行い診断したほうが良いでしょう。
 ・私はホルン(楽器)を吹いているのですが、嚢胞と埋没永久歯を取った後でも、吹き続ける事ができるんでしょうか
  →嚢胞のみの摘出ですむのか、抜歯が必要なのか、あるいは埋伏している犬歯の抜歯まで必要なのかで、手術の範囲はかなり異なりますが、一時的に顔の腫れや術後の疼痛や、唇周囲の違和感はあるでしょうが、時間の経過と共に治まり、以前と同じように吹き続けることができるでしょう。
 ・浸出液がたまって嚢胞が大きくなって顔が変形して・・・なんて心配はないんでしょうか。不安です。  
  →顔が変形するほど大きくはなりませんので大丈夫です、しかし出来るだけ早期に口腔外科への受診をおすすめします。

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